Экономические оценки отвечают на вопрос, оправданы ли затраты на новое вмешательство по сравнению с альтернативами. На их основе принимаются решения о включении препаратов в перечни, закупках, программах скрининга. Но результат такой оценки зависит от множества допущений: перспективы анализа, временного горизонта, источников данных, структуры модели. Если они не описаны, читатель не может ни проверить расчёт, ни понять, применим ли он в его системе здравоохранения. Для этого создан CHEERS (Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards).

История

Первая версия CHEERS вышла в 2013 году и содержала 24 пункта. В 2022 году опубликован CHEERS 2022 — одновременно в 15 журналах, включая Value in Health, The BMJ и BMC Medicine. Обновление готовила рабочая группа ISPOR при участии группы пациентов и представителей общественности. Новая версия заменяет CHEERS 2013.

Из чего состоит

  • Чек-лист из 28 пунктов.
  • Документ с пояснениями и примерами (Value in Health, 2022).

CHEERS 2022 применим ко всем видам экономических оценок: анализу затрат, «затраты — эффективность», «затраты — полезность», «затраты — выгода», анализу на основе моделей и на основе данных одного исследования, а также к оценкам вмешательств за пределами здравоохранения (например, в образовании или социальной сфере).

Ключевые разделы чек-листа

  • Название и аннотация — обозначить работу как экономическую оценку, указать сравниваемые вмешательства.
  • Введение — контекст, вопрос исследования и его значение для принятия решений.
  • Методы — план анализа, популяция, условия и место, сравниваемые вмешательства, перспектива анализа (системы здравоохранения, общества и т. д.), временной горизонт, ставка дисконтирования, выбор исходов, их измерение и оценка, учёт затрат, валюта и год цен, обоснование и описание модели, допущения, анализ неоднородности, распределительных эффектов и неопределённости, участие пациентов.
  • Результаты — основные результаты, влияние неопределённости, результаты участия пациентов и других сторон.
  • Обсуждение — выводы, ограничения, обобщаемость, значение для практики и политики.
  • Другая информация — финансирование и конфликт интересов.

Что нового в CHEERS 2022

Четыре принципиально новых пункта:

  • План экономического анализа (health economic analysis plan) — был ли он подготовлен заранее и где доступен. Это аналог протокола и плана статистического анализа в клинических исследованиях, защищающий от избирательной отчётности.
  • Распределительные эффекты — как результаты распределяются между разными группами населения, то есть вопрос справедливости.
  • Подход к участию пациентов и других заинтересованных сторон.
  • Влияние этого участия на подход или результаты исследования.

Кроме того, расширены формулировки, чтобы руководство подходило для анализа «затраты — выгода» и оценок с учётом справедливости, а также рекомендовано указывать, доступна ли модель публично.

Частые ошибки

  • Не указаны перспектива анализа и временной горизонт.
  • Источники цен и год, к которому приведены затраты, не названы.
  • Структура модели не описана или нет схемы.
  • Анализ чувствительности ограничен одним-двумя параметрами.
  • Не обоснован выбор препарата сравнения.
  • Не раскрыто финансирование производителем оцениваемого вмешательства.

Как пользоваться

Начните с плана экономического анализа до получения результатов и по возможности опубликуйте его. Опишите модель так, чтобы её можно было воспроизвести, а при возможности сделайте её открытой. Учтите, что CHEERS — стандарт отчётности, а не методологии: правила проведения оценок задают национальные и международные методические руководства по оценке технологий здравоохранения.

Ссылки

Автор поста: Навасардян Артур Рубенович, к.м.н, директор АНО Независимой Национальной Академии Доказательной медицины, старший преподаватель кафедры «Клинической эпидемиологии и доказательной медицины» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Подписывайтесь на наши ресурсы:

ТГ канал

Ютуб канал

Вк канал