Построениу пути пациента (Patient journey mapping): зачем это необходимо и что это может дать врачебному сообществу, системе здравоохранения, частным ЛПУ и фармацевтическим компаниям. А главное — что это даст конкретному пациенту.
Пациентоориентированный подход
Ещё со студенческой скамьи нам говорили: «нужно лечить не болезнь, а больного». Это и есть суть пациентоориентированного подхода в медицине.
Он предполагает принципы и практики, которые направляют деятельность всех звеньев здравоохранения на улучшение опыта пациентов с учётом их индивидуальных потребностей и ценностей. Ключевая характеристика этой модели — высокий уровень непрерывности медицинской помощи (continuity of care): отдельные случаи взаимодействия пациента с системой воспринимаются как последовательные, взаимосвязанные во времени и соответствующие его потребностям и предпочтениям.
Как это работает на практике
Представим коморбидного пациента, у которого не одно заболевание, а пять. По каждой нозологии есть свои клинические рекомендации. Один специалист назначает терапию по своему профилю, второй — по своему, третий — по своему. Каждый действует в рамках своих КР. Формально всё правильно.
Но мало кто из врачей оценивает общую лекарственную нагрузку пациента, межлекарственное взаимодействие и приверженность рекомендованной фармакотерапии.
В чём проблема
Такой подход изначально ориентирован на заболевания, а не на пациента, поэтому не способствует формированию связного, непрерывного и согласованного маршрута в системе здравоохранения. Особенно значимо это для коморбидных пациентов: они вынуждены обращаться к разным специалистам и получать лечение в соответствии с КР, созданными для конкретных заболеваний. Это неизбежно фрагментирует процесс оказания помощи, и потребности самого пациента могут отходить на второй план, уступая требованиям отдельных клинических протоколов.
Отсюда — фрагментированность системы здравоохранения: разрывы возникают как между уровнями оказания медицинской помощи, так и внутри одного уровня, между отдельными службами и специалистами. Результат — недостаточная согласованность процесса оказания помощи.
Карта пути пациента
Составление карты пути пациента может стать потенциальным решением этой проблемы. Она может выступать методологическим инструментом для консолидации пациентоориентированных данных, генерируемых в процессе оказания помощи. Карта позволяет оценить системные барьеры и составить план дальнейших действий.
В следующих постах серии разберём, как это делается на практике.
Автор поста: Навасардян Артур Рубенович, к.м.н, директор АНО Независимой Национальной Академии Доказательной медицины, старший преподаватель кафедры «Клинической эпидемиологии и доказательной медицины» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России